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区分	提出書類	受給要件
第三者行為 （損害賠償）	第三者の行為 による傷病届書 事故発生状況 報告書 念書 事故証明書
診療報酬明細書等開示請求	診療報酬明細書等開示請求書	開示請求書（本人用） 開示のお知らせ（本人用） 開示請求書（遺族用） 開示のお知らせ（遺族用）
支払未済の給付	支払未済給付請求書	受給権者が死亡した場合で、その者が支給を受けることができた給付金があるとき 支払未済給付請求書 公金受取口座情報を利用するために必要な特定個人情報の提供及び利用に係る事務の実施についての同意書
MY HEALTH WEB （マイヘルスウェブ）	医療費通知（確定申告用）申請書
	ID・パスワード再交付申請書

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